این راهنما برای افرادی است که ایزوله کردن و مراقبت در منزل را در مورد افراد مبتلا به ویروس کرونای تأیید شده یا افراد مشکوک به ابتلا انجام میدهند.
این راهنما برای کارکنان بخشهای بهداشت و درمان، متخصصان پیشگیری از عفونت و کنترل و پرسنل مراقبتهای بهداشتی است که ایزوله کردن و مراقبت در منزل را در مورد افراد مبتلا به ویروس کرونای تأیید شده یا افراد مشکوک به ابتلا انجام میدهند.
همچنین این راهنما شامل بیماران مبتلا به کرونا میشود که در یک مرکز درمانی معاینه شدهاند و مشخص شدهاست که نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارند (یعنی بیمارانی که از نظر پزشکی دارای وضعیت پایدار هستند و میتوانند در خانه دوره درمان را طی کنند) یا بیماران مبتلا به ویروس کرونا که پس از بستری شدن در بیمارستان باید ادامه دوران نقاهت را در منزل سپری کنند.
به طور کلی، افراد باید اقدامات احتیاطی لازم را در مورد ایزوله کردن بیمار (جداسازی) برای پیشگیری از انتقال ثانویه (انتقال بیماری به سایر افراد منزل) انجام دهند. اطلاعات موجود در مورد کرونا ویروس محدود است، بنابراین اقدامات احتیاطی خانگی باید تا حد امکان سختگیرانه و محافظهکارانه و بر اساس توصیههای کلی برای سایر ویروسهای مزمن مانند سندرم تنفسی خاورمیانه (MERS) باشد و این اقدامات احتیاطی ممکن است تا ۱۴ روز ادامه داشته باشد.
مرکز کنترل بیماریها(CDC)در صورت لزوم و با دریافت اطلاعات بیشتر، این راهنمایی را به روز خواهد کرد.
ارزیابی مناسب بودن محیط مسکونی برای مراقبت از بیمار در منزل
با مشورت با متخصصین بهداشتی- درمانی ارزیابی کنید که آیا منزل شما برای مراقبت از بیمار مناسب است یا خیر؟ ملاحظات مربوط به مراقبت از بیمار در منزل عبارتند از:
- وضعیت بیمار به اندازه کافی پایدار است که بتواند مراقبت ها را در منزل دریافت کند.
- افراد دیگری در منزل وجود دارند که از بیمار به صورت مناسب در منزل مراقبت کنند.
- به مواد غذایی و سایر ملزومات دسترسی کافی وجود دارد.
- بیمار و سایر اعضای خانواده، به وسایل حفاظت فردی مناسب (حداقل، دستکش و ماسک صورت) دسترسی دارند و میتوانند موارد احتیاطی که به عنوان بخشی از مراقبت در منزل یا ایزوله کردن توصیه میشوند را رعایت کنند. (به عنوان مثال، بهداشت تنفسی و رفتار هنگام سرفه و عطسه و بهداشت دست)؛
- افرادی از خانواده در منزل حضور دارند که ممکن است در معرض خطر عوارض حاد ناشی از عفونت ویروس کرونا قرار بگیرند. (به عنوان مثال : افراد مسن و افرادی که دارای شرایط سلامتی حاد مانند بیماری قلبی، بیماری ریه و دیابت)
تهیه راهنما برای اقدامات احتیاطی لازم برای اجرای مراقبت از منزل
در صورت امکان از یک متخصص حرفهای مراقبتهای بهداشتی بخواهید تا:
- دستورالعمل لازم برای پیشگیری از انتقال بیماری کروناویروس به دیگران در خانه و اجتماع (در منابع ارجاع شده) به بیمار، پرستار و اعضای خانواده ارائه دهد.
- در مورد معیارهای اتمام (عدم ادامه) هر یک از این اقدامات با بخش بهداشت و درمان محل خود تماس بگیرید.
جلوگیری از انتشار بیماری کرونا در خانهها و مجتمعهای مسکونی
این راهنمایی توضیحات مربوط به ارزیابی ایزوله شدن (جداسازی) در منزل و اطلاعات مربوط به اقدامات پیشگیری برای اعضای خانواده، سایر افراد منزل و مراقبین از شخصی که بیماری کرونا تایید شده دارد، را فراهم میکند.
این راهنمایی براساس آنچه در حال حاضر در مورد بیماری کرونا و سایر بیماریهای تنفسی ویروسی شناخته شده است، تهیه شده است.
کرونا ویروسها خانواده بزرگی از ویروسها هستند که برخی باعث ایجاد بیماری در انسان و برخی باعث بیماری در حیوانات از جمله شتر، گربه و خفاش میشود. به ندرت، کرونا ویروسهای حیوانی میتوانند به انسانهای در معرض حیوانات آلوده، منتقل شوند.
در صورت بروز بیماری در انسان، این بیماری میتواند در بین سایر انسانها نیز شیوع پیدا کند، همانطور که در مورد ویروس مرس MERS-CoV و ویروس سارس SARS-CoV دیده شده است و احتمالاً هم اکنون با ویروسی که باعث بیماری کرونا میشود COVID-19 مواجه هستیم. این راهنما ممکن است به جلوگیری از شیوع این ویروس در بین افراد منزل و سایر مجتمعهای مسکونی کمک کند.
متخصصان بهداشت و درمان ارزیابی میکنند که آیا شما میتوانید در خانه مراقبت دریافت کنید یا خیر؟ اگر مشخص شود که شما نیازی به بستری در بیمارستان ندارید و میتوانید در منزل درمان شوید، باید تحت نظارت قرار داشته باشید. شما باید مراحل پیشگیری زیر را دنبال کنید تا اینکه یک متخصص به شما بگوید که شما میتوانید به فعالیتهای عادی خود بازگردید.
در خانه بمانید و فقط برای دریافت مراقبتهای پزشکی منزل را ترک کنید.
افرادی که مبتلا به ویروس کرونا به شکل خفیف هستند در طول بیماری خود قادر به ایزوله شدن در خانه هستند. شما باید فعالیتهای خارج از منزل خود را محدود کنید، به جز دریافت مراقبتهای پزشکی از خانه خارج نشوید. به محل کار، مدرسه یا مناطق عمومی نروید. از وسایل حمل و نقل عمومی ، تاکسی و ... استفاده نکنید.
خود را از سایر افراد و حیوانات در خانه خود جدا کنید.
سایر افراد خانواده:
تا حد امکان، شما باید در یک اتاق مخصوص خود بمانید و از سایر افراد خانه خود دور باشید. همچنین در صورت امکان باید از یک سرویس بهداشتی (دستشویی و حمام) جداگانه نیز استفاده کنید.
حیوانات:
شما باید در زمان ابتلا به ویروس کرونا، ارتباط با حیوانات خانگی و سایر حیوانات را محدود کنید، دقیقاً مانند سایر افراد. اگرچه گزارش نشده است که حیوانات خانگی یا سایرحیوانات مبتلا به ویروس کرونا شوند، اما هنوز هم توصیه میشود افراد مبتلا به کرونا تا زمان دریافت اطلاعات بیشتری درباره ویروس، تماس با حیوانات را محدود کنند. در صورت امکان، عضو دیگری از خانواده را مسئول نگهداری از حیوانات خانگی خود کنید. اگر در حین بیماری، باید از حیوان خانگی خود نیز مراقبت کنید، دست و پای خود را قبل و بعد از تعامل با حیوانات خانگی بشویید و با یک ماسک صورت خود را بپوشانید. برای اطلاعات بیشتر به COVID-19 و Animals مراجعه کنید.
قبل از مراجعه به پزشک با او تماس بگیرید.
اگر وقت ملاقات پزشکی دارید، با مرکز بهداشتی درمانی یا پزشک خود تماس بگیرید و به آنها بگویید که به کرونا مبتلا هستید یا ممکن است مبتلا باشید. این به مرکز بهداشتی- درمانی در جلوگیری از آلوده شدن و در معرض قرار گرفتن افراد دیگر و انجام اقدامات لازم کمک میکند.
از ماسک صورت استفاده کنید.
قبل از ورود به مطب و در هنگام مواجهه با افراد دیگر (مثلاً در اتاق انتظار مطب یا در وسیله نقلیه مشترک) یا حیوانات خانگی، با ماسک صورت خود را بپوشانید. اگر قادر به پوشاندن چهره نیستید (برای مثال، زیرا باعث ایجاد اختلال تنفس میشود)، بنابراین افرادی که با شما زندگی میکنند نباید در همان اتاق با شما بمانند، یا اگر وارد اتاق شما میشوند، آنها باید از ماسک صورت استفاده کنند.
هنگام سرفه و عطسه صورت خود را بپوشانید
هنگام سرفه یا عطسه، دهان و بینی خود را با یک دستمال بپوشانید. دستمالهای استفاده شده را در سطل زباله درب دار بیندازید. بلافاصله دستان خود را حداقل به مدت ۲۰ ثانیه با صابون و آب بشویید یا اگر صابون و آب در دسترس نیست، دستان خود را با یک ضدعفونی کننده دستی دارای حداقل ۶۰٪ الکل تمیز کنید.
دستان خود را مرتب بشویید
دستان خود را حداقل به مدت حداقل ۲۰ ثانیه با صابون و آب بشویید، خصوصاً بعد از تخلیه بینی، سرفه یا عطسه. رفتن به دستشویی؛ و قبل از خوردن یا تهیه غذا.
اگر صابون و آب به راحتی در دسترس نیست، از یک ضدعفونی کننده دستی با حداقل ۶۰ درصد الکل استفاده کنید، تمام سطوح دستان خود را بپوشانید و آنها را به هم بزنید تا خشک شوند.
اگر دستها به وضوح کثیف هستند، صابون و آب بهترین گزینه هستند. از دست زدن به چشم، بینی و دهان خود با دستهای شسته نشده خودداری کنید.
از به اشتراکگذاری لوازم و کالاهای شخصی خانگی خودداری کنید
شما نباید ظروف، لیوان، وسایل غذاخوری (قاشق و چنگال)، حوله یا ملافه را با افراد دیگر یا حیوانات خانگی در خانه خود به اشتراک بگذارید. پس از استفاده از این وسایل، آنها را با آب و مواد شوینده کاملاً بشویید و صرفا مخصوص استفاده خود نگهدارید.
همه سطوح "در تماس بالا" را هر روز تمیز کنید
سطوح در تماس بالا شامل پیشخوان، سطح روی میز، دستگیره درب، وسایل حمام، توالت، تلفن، صفحه کلید، تبلت و میز کنار تخت است. همچنین، هر سطحی که ممکن است خون یا مایعات بدن روی آنها وجود داشته باشد را تمیز و ضد عفونی کنید. طبق دستورالعمل، از اسپری یا محلولهای ضدعفونی کننده خانگی استفاده کنید. دستورالعملها برای استفاده ایمن و موثر از مواد ضدعفونی کننده از جمله موارد احتیاطی مانند استفاده از دستکش یا حصول اطمینان از تهویه مناسب هنگام استفاده از مواد مهم هستند.
علائم خود را کنترل کنید.
اگر بیماری شما رو به وخامت است (به عنوان مثال، اختلال در تنفس) دستورالعملهای مرکز درمانی برای فوریتهای پزشکی را بررسی کنید. قبل از جستجوی راه درمان، با مرکز بهداشتی - درمانی تماس بگیرید و به آنها بگویید که بیماری کرونا دارید یا منتظر نتیجه ارزیابی هستید. قبل از ورود به مطب یا مرکز درمانی از ماسک استفاده کنید. تماس شما با مطب، کمک میکند تا افراد دیگر در مطب یا اتاق انتظار بیمار نشوند و از آلوده یا در معرض آلودگی قرار گرفتن سایرین پیشگیری میشود. از مراقبین بهداشتی یا منشی مطب بخواهید با مراکز درمانی تماس بگیرند. اشخاصی که تحت پایش فعال (active monitoring) قرار دارند یا خود-پایش (self- monitoring) میشوند، باید در صورت لزوم از دستورالعملهای ارائه شده توسط مراکز بهداشتی – درمانی یا متخصصان حرفهای پیروی کنند.
اگر اورژانس پزشکی دارید، به اورژانس و پرسنل اعزام شده اطلاع دهید که بیماری کرونا دارید یا منتظر نتیجه ارزیابی بیماری هستید. در صورت امکان قبل از رسیدن خدمات اورژانس پزشکی، ماسک بزنید.
اتمام ایزوله شدن در منزل
بیماران مبتلا به ویروس کرونا در موارد احتیاط باید تا زمان کاهش خطر انتقال ثانویه بیماری در حالت ایزوله یمانند. تصمیم به قطع اقدامات احتیاطی ایزوله بودن، باید برای هر فرد و پس از مشورت با متخصصین بهداشتی- درمانی گرفته شود.
اقدامات پیشنهادی احتیاطی برای اعضای خانواده، سایر افراد خانه و مراقبین در محیطهای غیر از مراکز بهداشتی- درمانی
اعضای خانواده، سایر افراد خانه ( همخانه) و مراقبین در منزل یا اماکنی غیر از مراکز بهداشتی- درمانی ممکن است با شخصی که دارای ویروس کرونای تایید شده یا شخصی تحت بررسی تماس نزدیک داشته باشند. در صورت تماس نزدیک باید سلامت آنها نیز تحت نظر قرار داشته باشد. در صورت بروز علائم مربوط به ویروس کرونا (مانند تب ، سرفه ، تنگی نفس) باید به سرعت با مراکز بهداشتی- درمانی تماس بگیرند.
افراد در تماس نزدیک همچنین باید از توصیههای زیر پیروی کنند:
• اطمینان حاصل کنید که از امکان کمک به بیمار طبق دستورالعملهای مراکز بهداشتی- درمانی و ارائه داروها طبق تجویز پزشک آگاهی کامل دارید. شما باید به بیمار در تامین نیازهای اساسی از دریافت مواد غذایی، دارو و سایر نیازهای شخصی کمک کنید.
• علائم بیمار را تحت نظر بگیرید. اگر حال بیمار بدتر شد، با پزشک معالج تماس بگیرید و به آنها بگویید که بیمار مبتلا به کرونا می باشد. این به مرکز بهداشتی کمک میکند تا اقدامات لازم را برای جلوگیری از آلوده شدن سایر افراد در مطب یا اتاق انتظار انجام دهند. اگر بیمار وضعیت اورژانسی دارد با اورژانس تماس بگیرید و به پرسنل اعزام شده اورژانس اطلاع دهید که بیمار مبتلا به کرونا است یا برای تشخیص منتظر اعلام نتایج ارزیابی است.
• اعضای خانواده باید در اتاقهای دیگر منزل بمانند یا تا حد امکان از بیمار جدا شوند. در صورت وجود بهتر است اعضای خانه از اتاق خواب و سرویس بهداشتی جداگانه استفاده کنند.
• ملاقاتهای غیر ضروری و پذیرش مهمان را، ممنوع کنید.
• در هنگام بیماری از حیوانات خانگی نگهداری نکنید. از سایر اعضای خانواده بخواهید مراقبت از حیوان خانگی را بر عهده گیرند.
• اطمینان حاصل کنید که فضاهای مشترک در خانه از تهویه مطلوبی برخوردار است، مانند سیستم تهویه هوا یا پنجره باز شده.
• دستها را مرتباً با آب و صابون بشویید. دستان خود را حداقل به مدت حداقل ۲۰ ثانیه با صابون و آب بشویید و یا از یک ضدعفونی کننده دست حاوی ۶۰ تا ۹۵ درصد الکل استفاده کنید. تمام سطوح دستان خود را بپوشانید و آنها را به هم بزنید تا خشک شوند. اگر دستها به وضوح کثیف هستند، ترجیحا از صابون و آب استفاده کنید.
• از دست زدن به چشم، بینی و دهان خود با دستهای شسته نشده خودداری کنید.
• بیمار هنگام قرار گرفتن در کنار افراد دیگر باید از ماسک صورت استفاده کند. اگر بیمار قادر به پوشیدن ماسک صورت نیست (به عنوان مثال ، زیرا باعث اختلال تنفس می شود)، شما به عنوان مراقب، هنگام قرار گرفتن در همان اتاق بیمار باید ماسک بپوشید.
• هنگام تماس با خون، مدفوع یا مایعات بدن بیمار، مانند بزاق، خلط، مخاط بینی، استفراغ و ادرار، از ماسک صورت و دستکش استفاده کنید.
- ماسکهای صورت و دستکشهای یکبار مصرف را بعد از استفاده از آنها دور بیندازید و از آنها استفاده مجدد نکنید.
- هنگام جدا کردن وسایل محافظ شخصی، ابتدا دستکش را بردارید و آن را دور بیندازید. سپس، بلافاصله دستان خود را با صابون و آب یا ضدعفونی کننده دست الکلی ضدعفونی کنید. در مرحله بعد، ماسک صورت را برداشته و دور انداخته و بلافاصله دوباره دستان خود را با صابون و آب یا ضدعفونی کننده الکلی دست ضد عفونی کنید.
• از اشتراک وسایل خانگی با بیمار خودداری کنید. شما نباید ظرفها، لیوان، وسایل غذاخوری، حوله، ملافه یا وسایل دیگر را با بیمار به اشتراک بگذارید. بعد از استفاده از این وسایل توسط بیمار، باید آنها را به طور کامل بشویید.
• هر روز تمام سطوح "در تماس بالا" مانند پیشخوان، روی میز، میز کار، وسایل سرویس بهداشتی (حمام، توالت)، تلفن، صفحه کلید، تبلت و میزهای کنار تخت را تمیز کنید. همچنین، هر سطحی که ممکن است خون، یا مایعات بدن روی آنها وجود داشته باشد را ضدعفونی کنید.
- طبق دستورالعملها روی مواد ضدعفونی کننده، از اسپری یا محلولهای ضدعفونی کننده خانگی استفاده کنید. دستورالعملها دارای اطلاعات مهم برای استفاده ایمن و موثر از مواد ضدعفونیکننده از جمله موارد احتیاطی مانند پوشیدن دستکش و اطمینان از تهویه مناسب هنگام استفاده از مواد هستند.
• لباسها را کاملاً بشویید.
- لباسها یا ملافههایی که با خون، مدفوع یا مایعات بدن آلوده شدهاند را بلافاصله بشویید و ضدعفونی کنید.
- در هنگام دست زدن به مواد آلوده، دستکش یکبار مصرف بپوشید و وسایل آلوده را از بدن خود دور نگه دارید. بلافاصله پس از دور انداختن دستکش، دستان خود را (با صابون و آب یا ضدعفونی کننده الکلی) ضدعفونی کنید.
- دستورالعملهای مربوط به مواد شوینده را بخوانید و دنبال کنید. به طور کلی، با استفاده از مواد شوینده معمولی، مطابق دستورالعمل ماشین لباسشویی و با استفاده از گرمترین دمای توصیه شده، لباسها را بشویید و کاملاً خشک کنید.
• تمام دستکشهای یکبار مصرف، ماسک صورت و سایر وسایل آلوده را قبل از دور ریختن با سایر زبالههای خانگی، ابتدا در یک کیسه قرار دهید و درب آن را ببندید، دستان خود را (با صابون و آب یا ضدعفونی کننده الکلی) بلافاصله پس از دست زدن به این وسایل تمیز کنید. اگر دستها به وضوح کثیف هستند، ترجیحاً صابون و آب باید استفاده شوند.
ترجمه : انوشه رحمانی